안녕하세요. 어려운 용어를 쉽게 설명해주는 메디헬퍼입니다.
병원에서 치료를 받을 때 실비보험은 의료비, 치료비 등을 보상합니다. 실비 청구시 공제기간이 있는데, 이 공제기간에 대해 많은 분들이 헷갈려 하시는데 함께 알아보도록 하겠습니다.
Q. 실제 보험가입일에 따라 면제기간이 달라지나요?
저는 작년 4월 5일에 처음 진단을 받았고, 같은 질병으로 10월 15일까지 5차례 입원을 했습니다. 올해 4월 6일에 병원에 갔는데 같은 질병에 대해 면제기간이 있다는 것을 알게 되었는데 이럴 경우 4월 6일 검사 실비를 청구할 수 없나요? 그리고 다음 진료가 10월 5일이라 이때부터 재충전이 가능할지 모르겠습니다. A. 예, 면제 기간은 가입 날짜에 따라 다릅니다.
중증질환 외래진료 면제기간이 있는데, 2009년 8월 이전에 보험에 가입하신 것 같습니다. 2009년 8월부터 변경되었습니다. 동일질병으로 입원한 경우에는 발병일(진찰시점)로부터 1년 이내 보상을 받은 후 366일째부터 180일 간 보상보험이 면제됩니다. 단, 진료일로부터 마지막 내원일로부터 180일이 지나면 새로운 질병으로 간주되어 보상기간이 복원됩니다. 지난해 4월 5일 첫 진단·치료가 10월 15일까지 180일을 넘지 않았기 때문에 올해 4월 6일 받은 검사는 면제돼서 다음 진료일인 10월 5일부터 면제기간은 그래서 당신은 보상의 또 다른 해를 고려할 수 있습니다. 여기에서 실제 보험의 면제 기간에 대해 궁금한 점이나 혼란이 있으시면 언제든지 Medi Helper에 문의하십시오. 문의하시기 바랍니다. 문의는 대표번호 및 카카오채널을 통해 가능하오니 연락주시면 자세한 답변을 무료로 해드립니다.
