서울대학교병원 비뇨기과 조성룡 교수가 요로결석의 원인과 검사, 치료에 대해 소개했다.
요로 결석의 발생
의학계에서 통증의 3대 원인은 출산, 급성 치수염, 요로결석이다. 요로결석증은 치료하지 않고 방치하면 신우신염이나 패혈증, 신장 손상, 심지어 투석까지 유발할 수 있기 때문에 소리 없는 살인자로 알려져 있습니다. 따라서 요로결석 증상이 있다면 반드시 미리 확인하고 제때 치료를 받는 것이 좋다. 한국인 10명 중 1명은 평생에 한 번 이상 발생하는 요결석에 대해 서울대학교병원 비뇨기과 조성용 교수와 원인, 증상, 검사, 치료법에 대해 이야기를 나눴습니다. 요로 결석? 요로는 신장에서 요관, 방광 및 요도로 소변이 이동하는 경로입니다. 소변의 미네랄 염과 같은 결정체가 포화되어 요로에 함께 모이면 덩어리를 형성하여 요도를 막거나 염증을 일으킬 수 있으며, 이를 요로 결석증이라고 합니다. 원인은 무엇입니까? 수분 섭취 감소는 요로 결석증의 가장 중요한 원인입니다. 수분 섭취가 줄어들면 결석을 구성하는 결정체가 소변에 더 오래 머무르게 되어 결석 형성 속도가 빨라집니다. 결석 유병률은 약 11~13%이며 남성이 여성보다 위험이 더 높습니다. 온도와 계절도 요로 결석 발생에 중요한 요소입니다. 여름에는 소변이 농축되어 땀을 많이 흘리고 요로 결석이 생기기 쉽습니다. 요로 결석의 증상은 무엇입니까?
실제 요로 결석증의 징후
요로 결석은 기본적으로 매우 고통스러운데 다양한 모양의 돌 결정이 소변으로 배출되어 요로를 긁어 흉터를 유발할 수 있습니다. 경련과 비슷하고 통증이 10시간 이상 지속되기 때문에 요산이라고도 합니다. 또한 결석이 통과하면 요로가 막히고 신장이 부풀어 오른다. 이로 인해 메스꺼움이나 메스꺼움 증상이 나타날 수 있습니다. 반면에 어떤 사람들은 아무런 증상이 없을 수도 있습니다. 요로에 결석이 있어도 요로가 완전히 막히지 않아 통증이 없거나 장기간 요로가 막히면 신장 기능이 저하되어 통증이 아예 없을 수도 있습니다. 펠트. 따라서 증상이 없는 것은 절대 불가능합니다. 특히 배뇨 시 혈뇨나 요산 통증이 있는 경우 요로 결석 검사를 받는 것이 좋습니다. 요로결석증은 일단 형성되면 평균 1년 후에 약 7% 정도가 재발하며, 재발률은 5년 이내에 50%에 이른다. 충격파 치료 후에도 결석이 소량 남아 있으면 요로 결석증의 재발률이 높아지고 제자리에서 재발할 확률이 높아집니다. 게다가 요로 결석을 치료하는 가장 큰 이유 중 하나는 신장 건강입니다. 조직을 영구적으로 손상시키는 염증이 없으면 신장이 어느 정도 회복될 수 있습니다. 하지만 염증이 너무 심해 조직이 퇴화되면 신장의 일부가 죽게 되고, 이대로 가면 신장이 기능을 잃고 투석까지 해야 한다. 그것을 방지하는 방법? 기본적으로 물을 많이 마시는 것은 결석이 소변을 통해 몸 밖으로 배출되는 것을 돕기 때문에 매우 중요합니다. 또한, 돌 성분이 풍부한 음식의 섭취를 조절하는 것도 잊지 마세요. 신장 하부에 결석이 침착된 경우 침대, 소파, 운동기구 등을 이용하여 눕거나(누워있는 개) 고개를 숙여 결석 통로를 유도할 수 있습니다. 등(신장)을 자주 두드리는 것도 결석이 부드럽게 움직이는 데 도움이 됩니다.
(왼쪽부터) 아래를 향한 강아지, 머리를 숙인 운동기구 Q6.확인 방법은? 요로결석은 초음파로 진단하는데 70~80%에 이릅니다. 그러나 4mm보다 작거나 요관 깊숙이 위치한 결석은 초음파로 감지하기 어려울 수 있습니다. 현재 가장 정확한 검사는 CT 스캔입니다. 방사선 노출이 문제가 될 수 있지만 결석을 확인하기 위한 CT 스캔은 대개 조영제를 사용하지 않기 때문에 방사선 노출 수준은 엑스레이를 서너 번 찍는 것과 비슷합니다. 그러므로 방사선 문제에 대해 너무 걱정하지 마십시오. Q7. 치료 방법은 무엇입니까? 돌의 크기가 작으면 저절로 통과할 가능성이 높지만 5mm보다 크면 더 느린 속도로 통과합니다. 결석이 5~15mm 정도의 중간 크기라면 결석에 충격파를 집중시켜 부수는 ‘체외 충격파 쇄석술’을 합니다. 그러나 체외충격파쇄석술을 시행하였고 결석이 파열되지 않았거나 결석이 큰 경우에는 유연한 내시경을 요도에 삽입하고 레이저를 이용하여 요관 내 결석을 제거하는 “요관경 결석 회수”를 시행합니다. 이 시술은 전신마취 하에 이루어지며, 피부 절개가 없으며 대부분의 경우 시술 후 1~2일 정도는 정상적인 생활이 가능합니다. 한편, 결석의 크기가 15~20mm 이상으로 매우 큰 경우에는 측면에서 통로를 열어 신장에 내시경을 삽입한 후 레이저로 결석을 제거하거나 부수게 됩니다. 이 방법 역시 전신마취 하에 시행되며 큰 절개가 없고 회복기간도 빠르지만 대량출혈의 가능성이 있다.
Chenglong Zhao 교수, 비뇨기과
Q8 환자에게 전하는 말은? “최선을 다해도 아직 100% 성공률과 안전한 치료는 없습니다. 하지만 기술의 발달로 요로결석 치료는 과거보다 훨씬 안전해졌습니다. 특히 연질 내시경 수술로 요로결석을 치료할 수 있습니다. 신장 전체, 출혈의 위험을 줄이고 요로 결석이 있어도 너무 두려워하지 말고 의료진과 함께 해결책을 찾으십시오.”
요로 결석에 대한 신화
Q1) 맥주를 마시는 것이 도움이 됩니까? – 맥주를 마시면 소변의 수압을 이용하여 결석을 배출하는 데 도움이 될 수 있지만 기본적으로 맥주에는 옥살산과 같은 결석 형성 물질이 많이 포함되어 있습니다. 따라서 매일 맥주를 많이 마시면 결석이 생길 확률이 상대적으로 높아진다. Q2) 칼슘이 많은 멸치나 우유는 안먹는게 좋은가요? 20~30년 전에는 거짓임이 밝혀졌습니다. – 칼슘은 뼈와 치아를 형성하고 근육활동과 지혈 등 다양한 역할을 합니다. 따라서 칼슘을 너무 적게 섭취하면 우리 몸이 제대로 기능할 수 없습니다. Q3) 커피를 마시는 습관이 요로결석을 유발할 수 있나요? 그러나 커피 자체가 요로 결석에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 확실한 정보는 없습니다. Q4) 비타민D를 장기간 섭취하면 요로결석증 발생률이 높아지나요? 비타민 D의 과다 섭취는 체내 칼슘 함량을 증가시켜 결국 소변으로 칼슘의 배설을 증가시켜 결석 형성 확률을 높입니다. Q5) 전립선염이 있으면 요로결석도 생기나요? – 전립선의 모양은 요로를 둘러싸고 있습니다. 소변이 전립선으로 들어가 염증을 일으켜 전립선 석회화나 결석을 유발할 수 있는데 이는 요로 결석과 같은 것이 아닙니다. – 전립선염과 요로결석증은 기본적으로 다른 질환입니다.